RESUMEN
Introducción: la pandemia por COVID-19 constituyó un problema de salud que requirió la realización de esfuerzos sin precedentes para la fabricación de vacunas en tiempo récord. Dada la emergencia no se podían llevar a cabo los protocolos establecidos que componen la fármacovigilancia, razón por la cual es importante realizar estudios locales que contribuyan al conocimiento y vigilancia clínica y farmacológica. Objetivos: evaluar los niveles de anticuerpos desarrollados en quienes recibieron la vacuna Pfizer, determinar los efectos secundarios más frecuentes y describir la mortalidad por todas las causas a un año en este grupo. Métodos: estudio prospectivo, de corte transversal de una cohorte de 105 pacientes, se realizó estadística descriptiva en el análisis univariado y bivariado para los niveles de anticuerpos, se describe la correlación de la edad con los niveles de anticuerpos y la mortalidad cruda de los pacientes a 1 año. Resultados: la edad media de los 105 pacientes fue 36,45 años (DE 10,11), con tendencia al aumento de los niveles de anticuerpos en la segunda toma y descenso en la tercera; se encontró una correlación negativa significativa entre edad y niveles de anticuerpos en la segunda toma. Conclusiones: en los sujetos más jóvenes se presentaron mayores títulos de anticuerpos que disminuyeron con el tiempo, la variabilidad en la titulación puede depender de varios factores como edad, género, imnunosupresores y comorbilidades. Es necesaria la medición para realizar una vacunación periódica e individualizarla. La mortalidad a un año fue de 0%.
Introduction: the COVID-19 pandemic prompted unprecedented efforts to manufacture vaccines in record time. Given the emergency, to conduct the established pharmacovigilance protocols was not possible, thus, the importance of carrying out local studies which contribute to gain understanding and clinical and pharmacological surveillance. Objectives: to evaluate antibody levels developed in subjects who received the Pfizer vaccine; to determine the most frequent side effects; and describe all-cause 1-year mortality in this group. Methods: a prospective, cross-sectional study in a cohort of 105 patients. Descriptive statistics were conducted by univariate and bivariate analyses of antibody levels. The correlation between age and antibody levels and the crude 1-year mortality rate among patients is described. Results: mean age was 36.45 years (SD 10.11), with a tendency for antibody levels to increase with the second dose and decrease with the third dose. A significant negative correlation was found between age and antibody levels in the second dose. Conclusions: younger subjects had higher antibody titers, which decreased over time. The variability of titer estimates may depend on several factors such as, age, gender, immunosuppressive therapies and comorbidities. Measurements are essential for periodic and individualized vaccination. One-year mortality rate was 0%.
Asunto(s)
Humanos , COVID-19 , Vacuna BNT162 , Farmacología , PandemiasRESUMEN
Resumen La afectación del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ha cambiado tras el inicio del tratamiento antirretroviral de gran actividad, ya que este ha generado una mayor supervivencia y un menor número de comorbilidades en los pacientes. Es común que en las personas con VIH el fracaso renal agudo esté asociado a sepsis, toxicidad por fármacos o afección directa por el propio virus. La nefropatía en pacientes con VIH es variada y puede estar asociada al uso de medicamentos o directamente al efecto del virus. La prevalencia de esta patología en este tipo de pacientes es <10% y se caracteriza por un colapso glomerular. Las células del parénquima renal expresan los receptores de quimiocinas CCR5 y CXCR4, que son esenciales para la entrada de cepas de VIH-1 en las células. El presente caso es particularmente interesante ya que la insuficiencia renal aguda en el marco de un síndrome nefrótico fue la primera manifestación en un paciente con VIH/sida.
Abstract : Human immunodeficiency virus infection has changed after the start of highly active antiretroviral treatment, generating greater survival and fewer patient comorbidities. In these patients, the finding of acute renal failure is common, which may be associated with sepsis, drug toxicity, or direct involvement by the virus itself. Nephropathy in patients with HIV infection is varied, where it can be associated with the use of medications or directly due to the effect of the virus (HIVAN). The prevalence is less than 10 % and is characterized by glomerular collapse. Renal parenchyma cells express the chemokine receptors CCR5 and CXCR4 that are essential for the entry of HIV-1 strains into cells. The present case is interesting, since acute renal failure in the framework of a nephrotic syndrome was the first manifestation of a patient with HIV / AIDS.
RESUMEN
Resumen Introducción: La enfermedad renal aguda es una patología relativamente frecuente en pacientes con infección por COVID-19, en especial en el grupo de pacientes que se encuentran críticamente enfermos; los pacientes con enfermedad renal crónica se consideran un grupo de riesgo durante la pandemia debido a la inmunosupresión asociada por lo cual es importante la detección de infección por SARS CoV-2 en estos pacientes además de quienes están en diálisis y pacientes con trasplante renal. Es de suma importancia la identificación de enfermedad renal al ingreso de pacientes con COVID-19 pues se ha demostrado que representa un indicador para valorar supervivencia y pronóstico; varios estudios han establecido que la falla renal aguda se relaciona directamente con peor pronóstico y mortalidad. Debido al impacto positivo en la supervivencia que significa el manejo oportuno de la falla renal en pacientes positivos para COVID-19. Objetivo: Presentar la información científica actual sobre la fisiopatología de falla renal en contexto de COVID-19, diagnóstico, tratamiento, estrategias de seguimiento de la función renal durante la hospitalización, manejo de unidades de diálisis, indicación de líquidos intravenosos y manejo de shock en pacientes con enfermedad renal. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura utilizando las bases de datos PubMed, Google Scholar y Embase; los criterios de selección incluían artículos que registraran el abordaje general y específico de complicaciones en el contexto de enfermedad renal, no se usaron filtros en la búsqueda. Conclusión: La falla renal en el contexto de la infección por COVID-19 representa un aspecto importante a estudiar dentro del desarrollo de la enfermedad y requiere consideraciones especiales para su manejo.
Abstract Introduction: Acute kidney disease is relatively frequent in COVID-19 patients, especially in critically ill patients; chronic kidney disease patients are consider as a risk group during COVID-19 pandemic because of immunosuppression associated with their condition, that's why it is important to detect SARS CoV-2 in this group of patients as in dialysis patients and kidney transplant patients. It is important to identify kidney disease at admission of COVID-19 patients because it has been shown that AKI or kidney disease represent an indicator to value survival and prognosis; literature have established that acute kidney injury is related with worst prognosis and mortality. Because of positive impact in survival that means timely and early treatment and follow up of kidney disease in COVID-19 patients. Objective: To presents actual scientific information about acute kidney injury physiopathology in COVID-19 patients, diagnosis, treatment, follow up strategies during hospitalization, management of dialysis units, intravenous liquids indications and shock management in patients with kidney disease. Methods: A literature review was performed using PubMed, Google Scholar and Embase databases; the selection criteria include articles that record the general and specific approach to complications in the context of kidney disease, no filters are used in the search. Conclusion: Renal failure in the context of COVID-19 infection represents an important aspect to study during development of COVID-19 infection and requires special considerations for its correct management.
